近日伐歇，浙江之聲發(fā)布報道《體系管理午禽，誠信經(jīng)營拣挪，紹興柯橋區(qū)全面開展醫(yī)保定點零售藥店行業(yè)自律工作》痕囱。華通醫(yī)藥作為柯橋區(qū)首個醫(yī)保定點零售藥店行業(yè)自律建設(shè)試點單位膏蚓，先行先試的經(jīng)驗做法受到媒體關(guān)注或悲。
徐先生患有冠心病访芙，想要購買復(fù)方丹參片和地奧心血康膠囊缔沐∝菜剑“疑似重復(fù)用藥舷咆。”近日添镜，徐先生在紹興柯橋區(qū)華通醫(yī)藥柯橋鑒湖路藥店購藥時唐唉，藥店醫(yī)師收到了這條提醒。華通醫(yī)藥連鎖藥店使用“醫(yī)保連鎖藥店自律監(jiān)管系統(tǒng)”事前提醒功能后起便，結(jié)算時發(fā)現(xiàn)這兩種藥藥效相似屬于重復(fù)用藥棚贾，因此建議顧客少用一種，幫顧客省下了不必要的費用榆综，這得益于定點藥店行業(yè)自律工作的開展妙痹。
為深入推進柯橋區(qū)“四位一體”醫(yī)敝罚基金監(jiān)管新格局，提高醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)管理規(guī)范化水平怯伊，2022年7月柯橋區(qū)在推廣定點醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)自律工作的基礎(chǔ)上琳轿，同步創(chuàng)新開展醫(yī)保定點零售藥店行業(yè)自律建設(shè)。成立了柯橋區(qū)醫(yī)療保障協(xié)會定點零售藥店分會耿芹，明確浙江華通醫(yī)藥連鎖有限公司（以下簡稱“華通醫(yī)藥”）作為區(qū)內(nèi)首個醫(yī)保定點零售藥店行業(yè)自律建設(shè)試點單位先行先試崭篡。2022年9月，柯橋區(qū)召開了醫(yī)保定點零售藥店行業(yè)自律建設(shè)現(xiàn)場推進會吧秕，按照“部門領(lǐng)導(dǎo)琉闪、協(xié)會牽頭、藥店實施”總體思路砸彬，借鑒華通醫(yī)藥試點經(jīng)驗做法颠毙，目前已在全區(qū)205家定點藥店全面推進。
構(gòu)建自律組織 加強醫(yī)保力量
連鎖藥店由總店對區(qū)域內(nèi)全部連鎖店的行業(yè)自律負總責(zé)蓉凰，設(shè)立醫(yī)保管理部門芳窟，結(jié)合實際合理配置專職醫(yī)保管理人員，明確崗位工作職責(zé)酬绞，形成“總部—門店”兩級行業(yè)自律管理體系抬爷，單體藥店根據(jù)自身實際配備專兼職醫(yī)保管理人員。截至9月祖务，全區(qū)連鎖藥店和單體藥店醫(yī)保管理體系均已建立留嫩，共配置醫(yī)保管理人員70余名。
探索自律機制 提升管理水平
由醫(yī)療保障協(xié)會定點零售藥店分會牽頭筹飒，建立全區(qū)統(tǒng)一的定點藥店行業(yè)自律建設(shè)標(biāo)準和評價指標(biāo)继蚪，促進行業(yè)自律建設(shè)更加科學(xué)規(guī)范。完善醫(yī)保管理機制葡债，圍繞醫(yī)毖钇樱基礎(chǔ)管理、費用結(jié)算蓝垢、信息管理挑乓、服務(wù)管理、目錄管理漆枚、改革任務(wù)落實等內(nèi)容创译，建立以連鎖藥店為單位的醫(yī)保管理制度和醫(yī)保藥師管理制度。規(guī)范基礎(chǔ)服務(wù)墙基，積極做好制度上墻及政策宣傳软族、服務(wù)電話和監(jiān)督電話公示、統(tǒng)一醫(yī)保藥店欄目標(biāo)示残制、藥品明碼標(biāo)價立砸。加強內(nèi)部管理掖疮，健全醫(yī)保內(nèi)控制度，進一步加強目錄管理和藥師管理颗祝。
搭建自律平臺 實現(xiàn)數(shù)智賦能
創(chuàng)新開發(fā)醫(yī)保連鎖藥店自律監(jiān)管系統(tǒng)浊闪，完善醫(yī)保規(guī)則庫，自動審核預(yù)警異常信息螺戳，打造區(qū)域性信息化監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)搁宾，實時監(jiān)控不合規(guī)行為，形成大數(shù)據(jù)分析報告倔幼，實現(xiàn)舉一反三使谋、提前防范，切實減少醫(yī)保違規(guī)事件發(fā)生芍惦÷。柯橋區(qū)醫(yī)保分局積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式固鹏，通過探索移動醫(yī)保支付等便民服務(wù)，加強參保群眾的獲得感和幸福感铅夷。截至目前鹰个，華通醫(yī)藥累計預(yù)警各類醫(yī)保違規(guī)信息1.83萬條，有效攔截3401條场暮，有效監(jiān)管金額達5萬元骏拱。
（綜合報道）
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